někdy jakožto jediný důležitější příznak trvalou nespavosť. Nepotřebuji podotýkati, že ve případě takovémto příčinné léčení jest obzvláště úspěšné. Ba přesvědčil jsem se nad to několikráte, že i v případech nevysvětlitelné nespavosti podání projímadla dobrý spánek způsobilo. Třeba ovšem podati projímadlo, nejlépe snad klysma, tak aby účinek jeho před večerem se dostavil. Tak jako zácpa, celá řada žaludečních nemocí, zejména počasných ve příčině spánku stejnou vlastností nadána jest. Tak na přiklad při motorické insufficienci, nechť si je původu jakéhokoliv, často bývá spánek špatný, rovněž při atonii žaludeční a p. Nepotřebuji podotýkati, že i pouhé přecpání stačí, aby člověku spánek pokazilo. Konečně jsem se vícekráte přesvědčil, že také městky haemorrhoidální příležitostně špatný spánek způsobují. Ze všeho toho plyne, že v případech habituální nespavosti dále zjistiti sluší vždycky, zdali jest stav zažívacího ústrojí správný čili nic, a v uvážení, že u osob starších i požívání těžce stravných pokrmů na noc špatné spaní v zápětí má, sluší i této otázce příležitostně dobrý zřetel věnovati. Po stránce therapeutické bych poznamenal, že při nespavosti způsobené městky haemorrhoidálními studená sedací lázeň před spaním zpravidla dobře se osvědčuje jakožto prostředek uspávací, což vzhledem k nevinnosti výkonu nelze podceňovati.
Třetí skupinu nemocí sem spadajících tvoří nemoci srdeční. Viděli jsme ovšem již několikeré způsoby, jakými nemoci tyto ve spánek zasahují, avšak přece jsme tím nevyčerpali vše. Jsou případy affekcí srdečních, v nichž známky porušené kompensace nejsou zjevné, avšak nemocní, snad následkem nějaké změny cirkulační v mozku, špatně spávají a nejednou těžkými sny trpí. Takovýmto příznakem mohou býti provázeny všecky affekce srdeční, chlopenní i muskulární, avšak poměrně nejčastěji vídáme špatný spánek a těžké sny při nedomýkavosti chlopní poloměsíčitých na aortě. Leč mnoho slov zde ztráceti netřeba, poněvadž nelze přehlednouti onemocnění srdeční tomu, jenž opravdově svého nemocného vyšetřuje. Totéž platí i o počasných zánětech ledvin. Také tyto nemoci příležitostně spánek ruší, avšak přehlednouti nemoc tak povážlivou jako je počasný zánět ledvin s hypertrofií a dilatací srdce, je chyba příliš povážlivá, než abychom měli i zde raditi, aby se u každého nemocného, nechť si naříká sobě na cokolivěk, vyšetřovala moč.
Za to těžší úkol může lékaři poskytnouti nemoc vyznačující se večerními horečkami, které spánek ruší. Nemocní takovou u nás hlavně ovšem bývá tuberkulosa plic. Pokud běží o počáteční případy s nepatrnými změnami na hrotech, mohlo by se státi, že nemocného vyšetřujeme v době, kdy nemá horečku, na příklad dopoledne, a kdy nález náš na plicích není dostatečný. Pak bychom ovšem případ na prvý ráz špatně poznali, avšak dlouho bychom as v omylu neuvázli, poněvadž postupem času jistě nemoc dostatečně jest karakterisována.
