ního nervstva neurasthenik stihán bývá bezsenností. Nejtěžší takovéto insomnie pozoroval jsem při pathologických nervových stavech, jaké nezřídka nastávají po rozmanitých úrazech, tedy ve stavech, pro něž houževnatě se udržuje název traumatické neurosy.
Stavy tyto spřízněné, jak známo, jednak s neurasthenií, jednak s hysterií, nastávají za krátkou dobu po utrpěném úrazu a vyznačují se zpravidla zvláštní sklíčeností duševní, která stejnou měrou v rozmanitých chorobopisech bývá uváděna. Jeden z našich nemocných z r. 1895 vyprávěl, že již čtvrtého dne po úrazu dostavila se těžká bezsennosť. Celé hodiny probděl a zdřímnul-li, byl pronásledován těžkými sny, vztahujícími se jednak ke katastrofě, jednak vyznačujícími se viděním všelikých přízraků, na př. »hlavatých babizen s malými nožičkami«. Postupem času upadl ve veliké rozechvění, spojené s nevýslovným pocitem v hlavě, což obojí v bezsenných nocích svého vrchole docházelo. Prohlížeje některé naše chorobopisy sem spadající, vidím, že zpravidla připisují nemocní nespavosť hlavně pocitům hrůzy, zděšení, pod jejichž vlivem spánek se nedostavuje. Při prostých formách neurasthenie, neznámého původu, není sice nespavosť zpravidla provázena takovými vzrušujícími příznaky, avšak jest dosti častá a vyplývá jednak z rozčilení a různých obav nemocného, jednak, jak již podotknuto, z rozmanitých somatických obtíží, jimiž je neurasthenie tak bohatá. Někdy to je zrychlená akce srdeční a slyšitelné tepání v tepnách hlavy, které budí v neurasthenikovi vážné obavy a spaní jeho ruší. Diagnosa neurasthenické nespavosti jest zpravidla snadná, poněvadž hovorní nemocní obyčejně vypravováním svým okolnosti, za nichž bezsennosť nastává, dostatečně objasní.
Dodatkem bych zde poznamenal, že jsem vícekráte viděl po velikém affektu vyvinouti se stav traumatické neurose dosti podobný. Jest na snadě pro případy takové porovnání, že při nich jistá příhoda životní jako psychické trauma účinkovala a obdobný stav jako někdy tělesný úraz v zápětí měla. Zmínil jsem se o případech tohoto druhu již v kapitole o náhlém zhubnutí a uvedl jsem, že poměrně obzvláště často nešťastná láska takto účinkuje. Přestávám proto na tom, co jsem o případech tohoto druhu již na uvedeném místě pověděl a dodávám znovu (již v citovaném chorobopise jsem tak učinil), že za okolností těchto nespavosť jest častý zjev. Po stránce therapeutické bych poznamenal, že podávání prostých spacích prostředků při neurasthenické nespavosti zvláště je nevhodné, poněvadž psychický stav nemocných zpravidla se tím jen pohoršuje a chátrá. Jestiť neurasthenická obtíž zpravidla dlouhého trvání a tudíž snadno svede k chronické otravě některým uspávajícím lékem. Hydrotherapeutické procedury, účelně provedené, bývají užitečnější.
Při těžších pitevných změnách mozkových, při nichž porucha duševní nevystupuje zpravidla tak mocně jako v líčených dosud stavech, vyskytuje se někdy nápadná nespavosť, kterouž v líčení
